La atención al duelo en Cuidados Paliativos. Análisis de los servicios prestados en España

Resumen Introduccion Prestar atencion al duelo a familiares que lo necesiten de pacientes atendidos por los equipos de cuidados paliativos es esencial, tal y como lo indica el Subcomite Europeo de Cuidados Paliativos de la CEE. Objetivo Identificar el tipo y las caracteristicas de atencion dispensada en el proceso de duelo de los familiares de enfermos al final de la vida, asi como los profesionales sanitarios de cuidados paliativos que llevan a cabo su labor. Metodo Estudio observacional, descriptivo, mediante encuesta remitida por correo electronico y fax a todos los equipos de cuidados paliativos de Espana que figuraban en el directorio de la Sociedad Espanola de Cuidados Paliativos. Resultados De los 261 equipos identificados, respondieron 78 equipos (tasa de respuesta del 30%). El 45% de los profesionales que contestaron al cuestionario eran psicologos, el 26% medicos, el 15% trabajadores sociales y el 9% d enfermeria. La mayor parte desarrollaban su actividad en equipos domiciliarios. El 78% de los equipos atendia el proceso de duelo (61 de 78 equipos). El 10% de los 61 equipos atiende el duelo unicamente antes del fallecimiento, el 10% solo despues y el 80% antes y despues del mismo, combinando acciones preventivas e intervenciones especificas. Los datos muestran que la atencion a «todos los familiares» y «cuidadores primarios» antes y despues del fallecimiento la realizan todos los profesionales. Sin embargo, «los familiares que demandan» atencion especifica por presentar alteraciones o dificultades en el proceso de duelo son atendidos especialmente por los psicologos. La mitad de los equipos presentaba programas especificos de atencion al duelo. Conclusiones Este estudio amplia y complementa la informacion sobre el trabajo de los equipos de cuidados paliativos espanoles en relacion con la atencion al duelo, ofreciendo una radiografia de los mismos. La mayoria de los equipos prestan atencion continuada al duelo antes y despues del fallecimiento. Antes del fallecimiento, la atencion prioritaria prestada en forma de acompanamiento se realiza a toda la poblacion, mientras que el asesoramiento y la intervencion terapeutica especifica se dispensan en mayor medida a los familiares que demandan atencion, y en especial, a los que presentan factores de riesgo. El psicologo seria el profesional sanitario con mayor implicacion en la atencion en el proceso de duelo. Para mejorar la atencion dispensada seria necesario establecer criterios o protocolos estandarizados de actuacion e incrementar los programas de atencion especifica al duelo, definir la actuacion de los diferentes profesionales implicados, mejorar el seguimiento y analizar la eficacia de la intervencion en duelo.