Insuffisance coronaire chez le sujet âgé : réévaluer le diagnostic pour mieux prescrire

Introduction : Chez les sujets âges, le diagnostic d'insuffisance coronaire est difficile et souvent porte par exces. Parallelement, les patients reellement coronariens sont souvent insuffisamment traites. Objectif : L'objectif de ce travail a ete de decrire et preciser le diagnostic d'insuffisance coronaire pose chez des sujets âges hospitalises, pour secondairement optimiser leur prescription medicamenteuse. Methodes : 49 patients, de plus de 75 ans, hospitalises en geriatrie, ayant un diagnostic declaratif d'angor a l'entree, ont ete inclus. Le diagnostic d'insuffisance coronaire a ete precise par une anamnese detaillee, un examen clinique, un electrocardiogramme, puis etaye par des examens complementaires. Dans un deuxieme temps, le traitement etait modifie. Resultats : Le diagnostic d'insuffisance coronaire a ete confirme chez 25 patients, juge peu probable chez 16 patients et est demeure incertain pour 8 d'entre eux. Vingt patients avaient un traitement initial considere comme optimal, les beta-bloquants et les antiagregants plaquettaires etant sous-prescrits. La reevaluation a permis l'optimisation du traitement pour les patients confirmes coronariens avec l'introduction d'un betabloquant chez 6 patients et de l'aspirine chez 10 patients. Chez les patients dont le diagnostic etait juge peu probable, des traitements ont ete arretes. Conclusion : Cette etude montre l'interet d'une reevaluation clinique precise des differents diagnostics poses chez les patients âges, pour optimiser les traitements medicamenteux.