Granulomatose cutanée au cérium

Resume Introduction La presence de particules inorganiques dans des lesions de granulomes cutanes n’est pas rare. Nous rapportons la premiere observation de granulomatose cutanee au cerium. Observation Une femme âgee de 57 ans, qui avait ete gravement brulee quatre ans auparavant, etait hospitalisee pour une eruption papulo-nodulaire strictement limitee aux zones traitees par des pansements a la sulfadiazine argentique - nitrate de cerium (Flammacerium ® ). L’examen histologique revelait un granulome sarcoidosique associe a des particules exogenes. Une etude en microscopie electronique a balayage, couplee a une microanalyse X, permettait d’identifier du cerium en grande quantite. La recherche d’une sarcoidose systemique etait negative. Un traitement par hydroxychloroquine etait debute. L’evolution a 4 mois etait marquee par un affaissement clinique et histologique de l’infiltrat. Discussion La creme Flammacerium ® , associant sulfadiazine argentique et nitrate de cerium (2,2 p. 100), est largement utilisee pour le traitement des brulures. La principale propriete du cerium est de generer des calcifications superficielles qui sont a l’origine de la diminution de la colonisation bacterienne et qui previennent la formation d’un tissu de granulation (limitation de la cicatrisation hypertrophique) dans les brulures. A ce jour, il n’y a pas d’autre observation d’effet secondaire cutane induit par le cerium. L’inoculation de substances etrangeres peut induire ou non la formation d’un granulome ou une sarcoidose chez un individu en fonction de son statut immunitaire. L’evolution favorable est peut-etre plus liee a une modification de la production du « pattern » cytokinique (TH 1 => TH 2 ) qu’a l’effet du traitement par hydroxychloroquine.