Extravasation des médicaments radiopharmaceutiques : mesures préventives et prise en charge recommandées par la SoFRa (Société française de radiopharmacie)

Resume L’extravasation des medicaments radiopharmaceutiques est peu frequente mais peut avoir des consequences graves. Aucune recommandation specifique n’etant proposee a ce jour, notre groupe de travail, cree au sein de la Societe francaise de radiopharmacie s’est fixe pour objectif de determiner des mesures preventives et d’etablir une marche a suivre pragmatique lors d’extravasation de ce type de medicament. Les mesures preventives definies sont de savoir reconnaitre les symptomes (erytheme, decoloration veineuse, gonflement), de connaitre les facteurs de risques (qui sont lies au medicament radiopharmaceutique, au patient, au site d’injection, a la technique d’injection) et leur gravite (de l’erytheme a la necrose cutanee, selon le radionucleide) et de savoir comment l’eviter (formation et sensibilisation du personnel, choix du site d’injection, test de la voie d’abord, pose d’un catheter pour l’administration de medicaments radiopharmaceutiques a visee therapeutique). La prise en charge doit etre immediate. Elle peut etre facilitee par la mise en place d’un kit d’urgence specifique. Les mesures generales preconisees sont l’arret immediat de l’injection, l’aspiration du liquide extravase, la delimitation de la zone extravasee avec un stylo indelebile, l’information du medecin. Des mesures specifiques tenant compte de la radiotoxicite du radionucleide et du type de medicament radiopharmaceutique ont ete egalement etablies. Le patient doit etre informe par le medecin des risques et modalites de prise en charge. La tracabilite de l’incident doit etre rigoureusement assuree. Une reflexion multidisciplinaire est indispensable pour prendre en charge les extravasations le plus precocement et le plus efficacement possible.