Implantation torique : comparaison du marquage horizontal manuel versus automatique, à propos de 50 cas

Resume Sujet L’objectif principal de notre etude est d’evaluer l’apport de la reconnaissance conjonctivale automatisee dans l’alignement de l’implant torique en comparant l’alignement automatique optimise avec Callisto™ par rapport au marquage manuel de l’axe horizontal. Materiels et methodes Nous avons realise une etude prospective, descriptive et monocentrique d’un operateur experimente en toricite sur les patients operes d’une chirurgie de cataracte avec implantation torique (Asphina 709 Zeiss), entre septembre 2016 et mars 2017. Nous avons analyse la concordance entre le marquage de l’axe 0°–180° realise manuellement versus celui automatiquement genere par le Callisto™, l’alignement de l’IOL et les resultats refractifs a 1 mois. Resultats Nous avons inclus 50 yeux de 26 patients. L’astigmatisme moyen corrige etait de 1,9 D. La difference moyenne entre les 2 axes etait de 4,7° [0°–12,3°]. Seulement 50 % des marquages manuels preoperatoires etaient concordants avec la mesure automatique ( n  = 35) des IOL (≤ 5°). Concernant l’astigmatisme subjectif residuel, il etait en moyenne de 0,58 D. L’acuite visuelle moyenne sans correction (SC) etait de 8/10 (55 % a 10/10 SC). Discussion La performance refractive depend de la mesure preoperatoire, du bon alignement de l’IOL et de sa stabilite dans le sac. Notre etude montre l‘interet de la reconnaissance automatique conjonctivale dans la determination de l’axe d’alignement peroperatoire, meme chez un operateur experimente. Cette precision est indispensable a un bon resultat refractif, d’autant plus que l’astigmatisme residuel en cas de mauvais alignement augmentera avec la puissance de l’implant. Conclusion Notre etude montre d’excellents resultats refractifs, quel que soit l’astigmatisme de depart, en utilisant le marquage automatique. La precision de l’implantation torique ouvre la voie a l’implantation multifocale torique dans les meilleures conditions.