Validation de la pertinence d’un simulateur d’arthroscopie en réalité virtuelle pour caractériser les chirurgiens expérimentés

Abstract Introduction La simulation par realite virtuelle (VR) est adaptee a l’apprentissage de l’arthroscopie. Malgre de nombreuses etudes, il reste neanmoins difficile de distinguer des niveaux de competence (Construct Validity) parmi les chirurgiens experimentes. Il semble donc adequat de rechercher de nouvelles methodes de mesure de competence en utilisant l’analyse des trajectoires instrumentales au lieu des mesures couramment utilisees. Hypothese Nous avons emis l’hypothese qu’une plus grande experience en arthroscopie d’epaule serait correlee a une meilleure performance sur simulateur VR d’arthroscopie d’epaule et que les operateurs experimentes partageraient des trajectoires instrumentales similaires. Materiels & methodes Apres reponse a un questionnaire standardise, 104 trajectoires de 52 chirurgiens repartis en 2 cohortes (26 intermediaires et 26 experts) ont ete enregistrees sur simulateur d’arthroscopie. La procedure analysee etait le retrait de corps etranger dans une articulation d’epaule droite. Dix mesures ont ete calculees sur les trajectoires, notamment la duree de procedure, la distance instrumentale, l’economie de mouvement et la fluidite. De plus, le Dynamic Time Warping (DTW) a ete calcule sur les trajectoires pour une classification hierarchique non supervisee des chirurgiens. Resultats Les experts furent significativement plus rapides (Mediane 70,9s Ecart Interquartile [56,4–86,3] vs. 116,1s [82,8–154,2], p  Conclusion Cette etude a demontre la Construct Validity du simulateur VR d’arthroscopie d’epaule au sein d’un groupe de chirurgiens experimentes. Grâce a de nouveaux types de mesures simplement basees sur les trajectoires, il a ete possible de distinguer de maniere significative les niveaux d’expertise. Nous avons demontre que l’analyse par clustering avec Dynamic Time Warping est capable de distinguer de maniere fiable les operateurs experts des operateurs intermediaires. Pertinence clinique Les resultats ont des implications pour l’avenir de la formation en chirurgie arthroscopique ou des programmes d’accreditation postuniversitaire utilisant la simulation par realite virtuelle. Niveau de preuve III ; etude comparative prospective.