Impact de l’opioid free anesthesia (OFA) sur la période postopératoire après néphrectomie partielle robot-assistée

Objectifs La rehabilitation precoce consiste a proposer aux patients tous les moyens qui permettent de limiter les effets indesirables d’une procedure chirurgicale. L’opioid free anesthesia (OFA) est une nouvelle approche anesthesique qui consiste a ne pas utiliser en peroperatoire de derives morphinique. L’objectif de notre travail etait d’evaluer l’impact d’une OFA sur le devenir postoperatoire des patients apres une nephrectomie partielle robotique. Methodes Les patients operes pour une tumeur renale par NPRA dans un centre universitaire referent entre janvier 2016 et novembre 2017 ont ete inclus dans cette etude. Les patients ont ete divises en deux groupes selon le type d’anesthesie : anesthesie generale classique (AGC) et une anesthesie sans morphinique (OFA). Nous avons recueilli les scores de douleurs a j1 et j2, la consommation morphinique postoperatoire, la duree de sejour ainsi que l’incidence postoperatoire de nausees et de vomissements. Les resultats sont exprimes en moyenne ± ecart-type. Les donnees ont ete comparees en utilisant le t test de Student et du Chi2. Une valeur de p  Resultats Quatre-vingt-treize patients ont ete inclus. Vingt-six procedures ont ete realisees sous OFA (dexmedetomidine, lidocaine, ketamine et dexamethasone) et 67 procedures sous AGC (sufentanil ou remifentanil, dexamethasone, ketamine et lidocaine). L’incidence des nausees et vomissements etait statistiquement moins frequente dans le groupe OFA (12 % vs 37 %, p = 0,02). La consommation morphinique postoperatoire etait moins elevee dans le groupe OFA : 1,5 ± 2,7 mg vs 4,5 ± 7,7 mg a j − 1 et 0,4 ± 1,1 mg vs 1,5 ± 3,2 mg a j − 2, cependant ce resultat n’etait pas statiquement significatif (p = 0,09 et p = 0,11 ; respectivement). La douleur postoperatoire etait moins intense dans le groupe OFA : 4,3 ± 2 mm vs 4,5 ± 2,2 mm (p = 0,69) a j − 1 et de 2,4 ± 2,2 mm vs 3,3 ± 2,2 mm a j − 2 (p = 0,05). La duree de sejour etait plus courte dans le groupe OFA (2,1 ± 2,6 jours vs 3,4 ± 2,6 jours, p  Conclusion Par rapport a une technique d’anesthesie conventionnelle, l’OFA offre une morbidite postoperatoire moindre et peut permettre une recuperation plus precoce apres NPRA.