P306 Étude CREDIT-France : évolution à 4 ans des traitements insuliniques, de l’HbA1c, des hypoglycémies et du poids chez des patients diabétiques de type 2 (DT2) après mise sous insuline

Objectif Etudier les schemas d’initiation de l’insulinotherapie chez des patients DT2 et leur evolution sur 4 ans. Patients et methodes Nous rapportons ici les donnees francaises de l’etude CREDIT (12 pays, 3 continents) : donnees retrospectives lors de la mise sous insuline pour ne pas influencer le choix de celle-ci, donnees prospectives pour le suivi. Resultats Sur 394 patients inclus en France, 253 (64 %) ont ete suivis durant 4 ans (15 decedes, 95 perdus de vue). A l’initiation, l’anciennete du diabete etait : 13 ± 10 ans (moyenne ± ET), l’HbA1c : 9,3 ± 1,8 %, l’IMC : 30,1 ± 6,4 kg/m². L’initiation a ete faite par insuline basale seule (83 %), basale/prandiale (4,3 %), premix (9,6 %), prandiale seule (1 %) ou autre schema (2,3 %). A 4 ans, 49 % des patients etaient sous basale seule, 21 % sous basale/prandiale, 15 % sous premix, 0 % sous prandiale seule, 9,1 % sous un autre schema (5,9 % : donnees manquantes). Seuls 55 % des patients ont conserve l’insuline initiale, avec une dose totale passee de 0,3 ± 0,2 a 0,5 ± 0,2 U/kg. A 4 ans, 79 % des patients avaient des antidiabetiques oraux (principalement metformine) vs 85 % a l’initiation. L’HbA1c a diminue a 7,5 ± 0,8 % apres 4 ans, de facon similaire entre les traitements. L’IMC a augmente de 0,7 ± 2,5 kg/m² (1,9 ± 2,4 pour les premix, 1,1 ± 2,3 pour basale/prandiale, 0,2 ± 2,4 pour basale seule, 2,0 ± 2,0 pour d’autres schemas et – 1,7 ± 2,8 pour les patients « donnees manquantes »). Des hypoglycemies symptomatiques documentees (dont 2 severes) sont survenues chez 17 % des patients durant les 6 derniers mois de l’etude, sans difference entre traitements. Conclusion Les schemas d’insulinotherapie ont evolue en 4 ans avec surtout passage au basal/bolus ou premix. L’equilibre glycemique s’est ameliore, avec des HbA1c Declaration d’interet Les auteurs declarent avoir un interet avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente. Sanofi a sponsorise cette etude.