Stratégie ganglionnaire et cancer de l’endomètre : résultats de senti-endo

Resume Sur la base de deux essais randomises et d’une meta-analyse, les recommandations de l’Institut national du cancer (INCa) ont valides l’absence de lymphadenectomie pelvienne pour les patientes ayant un cancer a risque faible (type 1 histologique stade IA grade 1-2) et intermediaire (type 1 histologique stade IA grade 3 et IB grade 1-2), mais sans prendre en compte la contribution de la procedure du ganglion sentinelle (GS). L’etude senti-endo evaluant la procedure du GS dans les cancers de l’endometre de stades precoces a demontre que les taux de detection par hemi-pelvis droit et gauche etaient de 77 et 76 %, respectivement. Le taux de detection par patiente etait de 89 %. Parmi les patientes avec au moins un GS detecte, la detection etait unilaterale dans 34 cas (31 %) et bilaterale dans 77 cas (69 %). Parmi les 111 patientes ayant au moins un GS detecte, 19 avaient des metastases ganglionnaires (17 %). Considerant l’hemi-pelvis droit et gauche comme unite, aucun cas de faux negatifs n’a ete observe ; la sensibilite et la VPN etait de 100 %. Considerant la VPN par patiente, trois cas de faux negatifs ont ete observes. Parmi les 57 patientes a risque faible, six (11 %) avaient des metastases ganglionnaires au niveau des GS et tous les ganglions non-sentinelles etaient negatifs. Parmi les 33 patientes a risque intermediaire, cinq (15 %) avaient des metastases ganglionnaires au niveau des GS pelviens et tous les ganglions non sentinelles etaient negatifs. Les resultats de senti-endo soulignent la contribution de la procedure du GS pour evaluer le statut ganglionnaire des patientes ayant un cancer de l’endometre a risque faible ou intermediaire posant le probleme d’une nouvelle definition des recommandations de l’INCa.