Cronkhite‐Canada综合征一例
2011
患者男,58岁。间断腹胀3年,曾伴腹泻、腹痛、恶心、呕吐,无发热、便血。外院上消化道造影示胃十二指肠多发息肉样病变。为进一步诊治来我院。患者诉3年前曾突发全身肤色加深,头发、眉毛严重脱落,双侧指(趾)甲萎缩、脱落。因疑似“砷中毒”,查血砷、尿砷含量均正常,未特殊治疗,其后上述症状有不同程度好转。既往有2型糖尿病病史;无吸烟及嗜酒史;家族中未见有相似病史者。入院体检:生命体征平稳;全身肤色较深(图1),毛发分布基本正常,双侧指(趾)甲畸形(图2);心、肺、腹部体检无阳性体征;双下肢无水肿。辅助检查:血常规示Hb114g/L;血生化示白蛋白(Alb)28.1g/L,血清铁9.4μmol/L;反复查粪常规,均示潜血阳性,未见红细胞、白细胞及寄生虫;C反应蛋白(CRP)及ESR正常;癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA199、CA125均正常。复查血砷、尿砷含量无异常。胃镜、小肠镜、结肠镜检查示全消化道多发息肉(图3~5),镜下多处取活检,活检病理示:增生性息肉及管状腺瘤Ⅰ级(图6~8)。诊断:Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canadasyndrome,CCS)。
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