Linfoma de Hodgkin del niño y del adolescente

El linfoma de Hodgkin (LH) es una hemopatia maligna de origen linfoide que se caracteriza por la presencia de celulas de Reed-Sternberg. El pronostico ha mejorado mucho estos ultimos anos, con una supervivencia de mas del 90% a los 5 anos actualmente. El LH del nino tiene algunas particularidades. Debido a las importantes secuelas de los tratamientos realizados durante la edad pediatrica, los protocolos actuales intentan realizar una desescalada terapeutica. Los pacientes se incluyen en ensayos clinicos que evaluan la eficacia y la toxicidad de los tratamientos. Tras el descubrimiento de un LH, hay que realizar un estudio de extension para establecer el estadio clinico segun la clasificacion de Ann Arbor, la cual permite determinar el grupo de tratamiento, que consiste en quimioterapia con o sin radioterapia. Uno de los factores pronosticos principales es la respuesta precoz a la quimioterapia, determinada por el analisis combinado de la tomografia computarizada (TC) y la tomografia por emision de positrones con fluorodesoxiglucosa. Los pacientes con respuesta apropiada no reciben radioterapia. Las recidivas se dan en un 10% de casos, y son mas graves cuanto mas precozmente sobrevengan. Pueden tratarse con quimioterapia estandar asociada a radioterapia o por quimioterapia agresiva seguida de un autotransplante de celulas madre hematopoyeticas. Queda por evaluar cual podria ser la funcion del alotrasplante. Es necesario mantener una vigilancia prolongada para detectar precozmente las recidivas y la aparicion de secuelas.