Intérêt du dosage des β-D-glucane dans le diagnostic de l’histoplasmose disséminée chez le sujet vivant avec le VIH

Introduction En Guyane le nombre de patients vivant avec le VIH etait estime a 896 par millions d’habitants en 2018. L’histoplasmose, infection par Histoplasma capsulatum var capsulatum (Hcc), endemique en Amerique latine, represente la premiere infection revelant le SIDA en Guyane et la premiere cause de mortalite chez le patient VIH. Actuellement, peu d’outils diagnostics sont disponibles dans cette pathologie frequente et avec une lourde mortalite. L’object de cette etude est de determiner les caracteristiques diagnostiques du dosage du β-D-glucane (BDG), dans le cadre du diagnostic d’histoplasmose chez le patient VIH. Materiels et methodes Tous les patients vivant avec le VHI et ayant eu un prelevement de BDG ont ete identifies retrospectivement sur la periode setendant du 1er janvier 2016 au 31 janvier 2020 au centre hospitalier de Cayenne. Nous avons exclus les grossesses en cours et les patients Resultats Sur 191 patients inclus, 44 (33 %) avaient des BDG superieurs a 80 pg/ml, 67 (35 %) superieurs a 40 pg/ml et 33 (17 %) avait une histoplasmose prouvee ou probable (HPP). Les BDG etaient significativement superieurs dans le groupe avec histoplasmose prouvee ou probable que dans la population temoins (p  Conclusion Le dosage BDG, avec norme fixee a 80 pg/ml semble un outil d’orientation interessant pour le diagnostic d’histoplasmose disseminee chez le patient VIH (Sp 81 %, VPN 87 %) en l’absence de meilleur outil microbiologique. Ce dosage ne doit neanmoins pas remplacer les cultures et examens directs, restant les examens de reference mais avec des delais de rendus plus long, ni empecher l’implementation des test plus rapides et modernes comme les tests antigeniques.