Prevalencia de la desnutrición en pacientes ambulatorios con enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable

Objetivo: Determinar la prevalencia de la desnutricion en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) estable, controlados en una consulta especializada de neumologia. Material y metodo: Se realizo un estudio prospectivo y consecutivo en pacientes con EPOC estable controlados de forma ambulatoria. Para valorar el estado nutricional empleamos diversos parametros antropometricos. Se definio desnutricion global (bajo peso corporal) como la presencia de un indice de masa corporal inferior al percentil 25 del valor de referencia. Para valorar el compartimiento proteico muscular se determino el area muscular del brazo y se definio la deplecion muscular como un valor de area muscular del brazo igual o inferior al percentil 25. Como valoracion de la proteina visceral se midieron las concentraciones plasmaticas de albumina y transferrina. El compartimiento graso se estudio mediante la determinacion de la grasa corporal total. Un valor de esta igual o inferior al percentil 25 se utilizo como criterio de desnutricion calorica. Se realizaron a todos los pacientes espirometria y gasometria arterial en reposo. Resultados: Se incluyo en el estudio a 178 pacientes ­una mujer (0,6%) y 177 varones (99,4%)­, con una edad media de 69 ± 9 anos. Las prevalencias de bajo peso corporal, desnutricion proteica, muscular o visceral y deplecion grasa fueron del 19,1, el 47,2, el 17,4 y el 19,1%, respectivamente. Entre los pacientes con normopeso, el 62,9% presentaba perdida de masa muscular. La proporcion de casos con indice de masa corporal igual o menor del percentil 25 o area muscular del brazo igual o inferior al percentil 25 aumento de forma significativa a medida que empeoraba el grado de obstruccion bronquial (p < 0,001 y p = 0,015, respectivamente). No obstante, hasta un 35,7% de los pacientes con EPOC leve tambien mostraron deplecion proteica muscular. Conclusiones: La desnutricion en pacientes con EPOC estable es un problema frecuente, que aumenta con la gravedad de la enfermedad. La deplecion afecta tanto al compartimiento graso como al proteico muscular y visceral. No obstante, existe un cierto efecto preferencial sobre la perdida de masa muscular. Una proporcion significativa de pacientes con normopeso tambien sufre desnutricion proteica muscular. Pese a que las alteraciones en la composicion corporal son frecuentes, nuestros resultados reflejan una prevalencia de bajo peso corporal menor que la de diversas series publicadas en paises de nuestro entorno social y economico.