Traitement conservateur des cancers du sein multifocaux : étude à propos de 56 cas traités à l’Institut Curie de 1983 à 1989

Le traitement conservateur des cancers du sein multifocaux est tres controverse : classiquement, ces lesions sont traitees par mastectomie. Cette etude retrospective compare 56 patientes presentant un cancer du sein multifocal de stade I ou II, traitees de facon conservatrice (groupe 1) et 132 patientes presentant un cancer multifocal traitees par mastectomie (groupe 2). Le traitement conservateur chirurgical consistait en une large tumorectomie monobloc suivie d’une irradiation mammaire. Les taux actuariels de survie globale a 5 ans etaient de 94 % ± 6 dans le groupe 1, et 90 % ± 6 dans le groupe 2 (NS). Les taux actuariels de recidive locale a 5 ans etaient de 11 % ± 8 dans le groupe 1, et de 11 % ± 5 dans le groupe 2 (NS). Dans le groupe 1, aucun parametre etudie (mode de decouverte de la multifocalite, existence d’un contingent intracanalaire associe, qualite de l’exerese chirurgicale, envahissement ganglionnaire, surdosage radiotherapique, distance interfoyer, type de multifocalite) n’influence la recidive locale. Les patientes presentant un cancer du sein multifocal, dont l’exerese in sano est possible par une large tumorectomie monobloc, semblent pouvoir beneficier d’un traitement conservateur.