L’intérêt de la ponction-biopsie rénale chez le sujet âgé

Introduction La pathologie renale n’epargne pas les sujets âges et les expose a l’insuffisance renale chronique (IRC). Ceci justifie une enquete diagnostique et etiologique detaillee permettant une prise en charge therapeutique susceptible de ralentir l’evolution vers l’IRC terminale. Description Le but de ce travail etait d’etudier les particularites des nephropathies du sujet âge en le comparant avec un groupe plus jeune. Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective comparant un groupe de patients âges de 65 ans ou plus (groupe 1) a un groupe de sujets jeunes, âges de 18 a 55 ans (groupe 2) au moment de la ponction-biopsie renale (PBR). Resultats Le groupe 1 comportait 48 patients âges en moyenne de 70,1 ans ± 4,6 ans avec un sex-ratio H/F egal a 1. Une insuffisance renale etait presente chez 77 % des patients. Les indications de la PBR etaient dominees par le syndrome nephrotique (SN) chez 44 % des patients. Les nephropathies glomerulaires (NG) representaient le groupe le plus important des nephropathies du sujet âge (83 %). Elles etaient primitives dans 33 % des cas et dominees par la glomerulonephrite extra-membraneuse dans 18 % des cas. La glomerulonephrite extra-capillaire (25 %) et l’amylose (18 %) representaient les principales formes secondaires. Concernant l’etude comparative, le SN etait l’indication de la PBR la plus frequente (52 %) (p = 0,47). Les complications de la PBR etaient statistiquement moins frequentes dans le groupe 2 (p = 0,005). Les formes primitives des NG etaient plus frequentes dans ce groupe, dominees par la nephropathie a IgA et la HSF, chacune dans 20 % des cas. La survie renale etait meilleure dans le groupe 2 (p = 0,031). Conclusion La PBR garde donc toute sa place chez le sujet âge, non seulement pour etablir un diagnostic histologique precis, mais aussi pour determiner le pronostic et guider les decisions therapeutiques appropriees.