L’évaluation de la maladie nutritionnelle chez le patient hémodialysé chronique

Introduction La maladie nutritionnelle de l’insuffisant renal chronique (MNIRC) est un probleme frequent et de pronostic defavorable en hemodialyse chronique (HD). Plusieurs methodes d’evaluation sont disponibles, utilisant l’anthropometrie, l’evaluation subjective globale, les dosages biologiques (albumine [ALB] et prealbumine [PRE]) ainsi que l’evaluation objective des ingesta protidiques entre 2 dialyses par le calcul de la nPCR (taux de catabolisme protidique normalise). Description Le but de notre etude est de comparer l’usage des criteres classiques au score Rhone Alpes (RA – le score R&A integrant une nPCR  Resultats Le score classique objective 26,6 % de MNIRC. Le R&A objective, lui, 43,6 % de patients a risque de mortalite majoree, ces pourcentages sont significativement differents (p > 0,05). Sur base des scores R&A, la mortalite attendue est de l’ordre de 3,8 % sur 6 mois, nous en objectiverons 4,2 %. Conclusion La MNIRC est a nouveau confirmee d’incidence elevee en HD. La sensibilite d’un score R&A semble plus adequate dans l’evaluation du risque nutritionnel, que le score classique. La mortalite predite y est proche de la realite de terrain, permettant la mise en œuvre ciblee de mesures therapeutiques nutritionnelles.