Resonancia magnética cardiaca de estrés para predecir mortalidad y toma de decisiones: registro de 2.496 pacientes mayores con síndrome coronario crónico

Resumen Introduccion y objetivos El tratamiento del paciente mayor con sindrome coronario cronico (SCC) es un reto. Se exploro el valor pronostico y la utilidad para la toma de decisiones de la carga isquemica determinada mediante resonancia magnetica cardiaca (RMC) de estres con vasodilatador en pacientes mayores con SCC. Metodos Se incluyo a 2.496 pacientes mayores de 70 anos estudiados con una RMC de estres con vasodilatador por SCC conocido o sospechado. La carga isquemica (numero de segmentos con deficit de perfusion inducido por el estres) se calculo siguiendo el modelo de 17 segmentos. Posteriormente se analizo de manera retrospectiva su asociacion con la mortalidad por cualquier causa y el efecto de la revascularizacion guiada por la RMC. Resultados Durante una mediana de seguimiento de 4,58 anos, se registraron 430 muertes (17,2%). Una mayor carga isquemica fue un predictor independiente de mortalidad: razon de riesgos, 1,04; intervalos de confianza del 95%, 1,01-1,07 por cada segmento adicional isquemico; p = 0,006). Esta asociacion tambien ocurrio en los mayores de 80 anos y en las mujeres (p  Conclusiones La RMC de estres es un valioso instrumento para la estratificacion del riesgo de los pacientes de edad avanzada con SCC y puede contribuir a guiar la toma de decisiones en este contexto.