Impact de l’obésité dans la prise en charge du cancer du rein, étude URO-CCR N°87

Objectifs L’obesite pourrait avoir un impact sur la periode peri-operatoire des tumeurs du rein, en termes de morbidite, de resultats operatoires, mais egalement une influence sur les choix therapeutiques notamment chirurgicaux. Les modifications morphologiques liees a l’obesite, la morbidite propre s’y rapportant et les comorbidites liees a celle-ci pourraient impacter les resultats peri-operatoires d’une chirurgie renale et influencer le choix de la strategie therapeutique. Methodes Une etude multicentrique a ete realisee au sein de la base Uro-CCR chez les patients traites pour une tumeur du rein entre 2007 et 2020. L’obesite a ete definie par un indice de masse corporel (IMC) ≥ 30. L’objectif principal de l’etude etait de comparer la prise en charge des lesions renales selon le statut obese ou non du patient : biopsies, type de traitement, voie d’abord. Les Objectifs Secondaires etaient les donnees peri-operatoires. Les caracteristiques des groupes et les variables etudiees de patients obeses (PO) vs. non obeses (PNO) ont ete comparees par les tests de Student ou du Chi2. Resultats Un total de 8893 patients ont ete inclus avec 26,1 % de PO. Selon le RENAL score, les lesions apparaissaient comme plus complexes chez les PO (p = 0,023). La prise en charge differait avec un taux superieur de biopsies (4,6 % vs 3,4 % p = 0,0019) chez les PO tout comme la proportion de nephrectomies partielles (NP) (66,9 %vs 62,1 % p  Tableau 1 , Tableau 2 ). Conclusion Les resultats de cette etude mettent en avant que si l’obesite ne semble pas influencer de facon significative le type de traitement propose pour une tumeur du rein mais une potentielle meilleure selection des patients. La chirurgie etait cependant impactee avec une duree operatoire superieure, une duree de clampage allongee, un saignement plus important et un risque de conversion superieur.