Ligamentoplastie artificielle coxo-fémorale de sauvetage pour instabilité sur arthroplastie de hanche de reprise avec appareil abducteur incompétent

Resume Si les cupules a double mobilite et les cupules retentives permettent de stabiliser la plupart des luxations recidivantes des protheses totales de hanche, elles sont parfois en defaut en cas de perte de l’appareil abducteur de la hanche. Pour repondre a ces situations complexes nous avons mis au point une technique originale de reconstruction artificielle des ligaments ilio-femoral et ischio-femoral grâce a un treillis de polyglactine 910 (Vicryl™) associee au repositionnement d’une cupule retentive de Lefevre adapte aux amplitudes de mouvement de la hanche pour prevenir les effets came. Nous l’avons appliquee a deux patients qui presentaient des luxations iteratives apres prothese totale de hanche associant un femur total et une cupule retentive scellee dans une armature metallique. L’appareil abducteur avait ete totalement sacrifie dans un des deux cas. Cette technique de sauvetage simple et accessible a permis, au recul de 12 mois, de prevenir les recidives de luxation chez des cas complexes, jusqu’alors victimes annuellement de plusieurs episodes.