Tromboembolismo pulmonar crônico

Os autores apresentam o caso de um paciente de 40 anos que referia episodios repetidos de trombose venosa de membros inferiores e dispneia, expectoracao hemoptica e dor toracica. Exame fisico: cianose, anasarca, estase jugular, hepatomegalia, dispneia, hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar. Radiografia de torax: cardiomegalia â custa de câmaras direitas, alargamento da arteria pulmonar: ausencia total de perfusao a esquerda e segmentar a direita, com inalacao normal nessas areas. Cateterismo: hipertensao pulmonar em nivel sistemico. Cineangiografia pulmonar: obstrucao na emergencia da arteria pulmonar esquerda. Com o diagnostico de tromboembolismo pulmonar cronico, foi proposta tromboendarterectomia. No ato cirurgico foram evidenciados trombos no tronca de ambas as arterias pulmonares. O ramo esquerdo encontrava-se fibroso, obrigando a realizacao de arterioplastia. Durante o fechamento da cavidade toracica, o paciente apresentou sangramento difuso e incontrolavel. O exame anatomopatologico revelou hipertensao pulmonar grau II e hemorragia pulmonar recente