Démarche diagnostique dans la maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer (MA) constitue la cause la plus frequente de demence et un enjeu de sante publique. Le diagnostic clinique de la MA probable est difficile, et repose actuellement sur un faisceau d'arguments cliniques et paracliniques. La mise en place de procedures diagnostiques performantes parait donc indispensable. Le but de cet article est de resumer les principales etapes de la demarche diagnostique de la MA. Une evaluation cognitive comprenant au minimum un MMSE et une evaluation de la memoire, ainsi qu'un examen d'imagerie cerebrale morphologique devront etre realises de maniere systematique et paraissent indispensables. L'imagerie cerebrale fonctionnelle (perfusion cerebrale et metabolisme) et les biomarqueurs de la MA du liquide cephalorachidien peuvent egalement etre utilises en presence de cas atypiques ou de discordances entre les differents examens cliniques et complementaires. L'amelioration des pratiques diagnostiques de la maladie doit etre envisagee parallelement au developpement de therapeutiques plus efficaces. Le diagnostic au stade pre-dementiel nous semble donc etre reserve a la recherche clinique pour le moment.