Particularités du syndrome du canal carpien chez le diabétique

Introduction Le syndrome du canal carpien est frequent chez les diabetiques. Son diagnostic est difficile vu l’association frequente a une polyneuropathie (PNP) diabetique. Des criteres de discrimination electrophysiologiques plus sensibles semblent necessaires. Objectifs Etudier les particularites neurophysiologiques du syndrome du canal carpien (SCC) chez le diabetique. Patients et methodes On a mene une etude retrospective comparative d’une cohorte de patients ayant un SCC clinique et electrique recrutes de l’unite de neurophysiologie de l’EPS Charles Nicolle pendant la periode de janvier 2018 et novembre 2018. On a divise nos patients en deux groupes : SCC associe ou non au diabete. Tous nos patients ont eu un electroneuromyogramme (ENMG) avec etude des conductions nerveuses des nerfs medians, ulnaire, SPE et sural. Resultats Au total, 46 patients, dont 60 % diabetiques et 40 % sans antecedents. La moyenne d’âge etait de 63 ans. La moyenne des latences distales motrices du nerf median (5,38 ms) etaient plus allongees chez les diabetiques avec une difference statistiquement significative. La moyenne des latences distales motrices et sensitives du nerf ulnaire etait plus allongee chez les diabetiques. On a constate une normalite dans la conduction nerveuse sensitive du median chez les diabetiques avec une difference statistiquement significative. Discussion Le mecanisme physiopathologique du SCC chez le diabetique revient a une microangiopathie mais aussi a un mecanisme mecanique vu les modifications tissulaires. Ceci pourrait expliquer l’importance de l’allongement des latences distales aussi bien du nerf median que du nerf ulnaire lors de son passage par le canal de Guyon. L’integrite des latences distales et des potentiels sensitifs permet de differencier le SCC d’une PNP. Conclusion Une bonne connaissance des donnees electrophysiologiques du SCC chez un diabetique s’avere necessaire pour une meilleure prise en charge diagnostique et therapeutique.