L’hyperparathyroïdie secondaire : un facteur de risque cardiovasculaire spécifique de la maladie rénale

Introduction La maladie cardiovasculaire est la principale cause de deces et represente la majeure partie de la morbidite chez les patients hemodialyses chroniques. En plus, l’hyperparathyroidie est une complication frequente chez ces patients et elle peut etre responsable a long terme d’une alteration de la structure et de la fonction cardiaques. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective faite en decembre 2017 sur les dossiers des patients pris en charge dans le service de nephrologie Fattouma Bourguiba Monastir beneficiant des seances d’hemodialyses iteratives et ont des echographies cardiaques recentes. Le calcium, le phosphore et la PTH (iPTH) ont ete mesures. Une echocardiographie pour l’hypertrophie du ventricule gauche (VG) et la fraction d’ejection (en pourcentage) ont ete effectuees. Resultats Le nombre total de patients etait de 35 (13 femmes et 22 hommes). L’âge moyen des patients etait de 52,4 ± 13,25 ans. La duree de l’hemodialyse etait de 5,06 ± 3,9 ans. La moyenne de la PTH etait de 537 ± 417,35 pg/mL et 46,7 % des patients avaient une PTH superieure a 300 pg/mL. La moyenne du calcium et du phosphore etait respectivement de 2,04 ± 0,23 mmol/L et de 1,58 ± 0,49 mmol/L. La fraction d’ejection VG (EF %) etait de 65,38 ± 15,02 % pour tous les patients. Nous avons trouve chez les patients avec PTH plus de 300 une hypertrophie ventriculaire gauche chez 54,54 %, et une fraction d’ejection VG (EF %) inferieure a 65 % dans 70 %. Une correlation inverse significative entre la PTH serique et le pourcentage de fraction d’ejection VG a ete observee. Une correlation significative de la PTH serique avec le LVH a ete egalement trouvee. Conclusion Cette etude montre les effets indesirables de l’hyperparathyroidie secondaire sur la fonction et la structure du cœur. Donc pour les patients atteints d’insuffisance renale chronique terminale en stade d’hemodialyse, un controle strict de la PTH doit etre respecte afin de reduire le risque de morbidite et de mortalite cardiovasculaires de ces patients et ameliorer leur qualite de vie.