Epidemiology of sudden unexpected death in infancy in Argentina: secular trend and spatial variation.

: Introduccion. La mortalidad infantil incluye defunciones de menores de un ano. La proporcion de muerte subita inesperada infantil (MSII) varia entre paises y segun las causas de muerte consideradas. Objetivo. Describir la variacion espacial y temporal de MSII en Argentina entre 1991 y 2014 utilizando la Clasificacion Internacional de Enfermedades, decima revision. Materiales y metodos. A partir de la informacion de defunciones infantiles (Direccion de Estadisticas e Informacion de Salud), se calculo el porcentaje de MSII sobre el total de muertes infantiles y la frecuencia de las causas que la componian a nivel nacional, regional y provincial. El riesgo de muerte y la tendencia secular se calcularon con regresion de Poisson. Para detectar agrupamientos departamentales con porcentajes de MSII significativamente diferentes a los nacionales, se utilizo el programa SaTScan v9.1.1. Resultados. En Argentina, entre 1991 y 2014, fallecieron 267 552 menores de un ano; el 7 % fueron MSII; la tendencia secular de estas causas fue negativa y estadisticamente significativa; el riesgo de MSII fue de 0,86, y se observo una gran heterogeneidad espacial. A nivel nacional, la causa mas frecuente fue sindrome de la muerte subita del lactante, con diferencias interregionales. Nueve agrupamientos departamentales tuvieron riesgo de MSII entre 4,36 y 1,24, significativamente diferentes al resto del pais. Conclusiones. La proporcion de MSII y de las causas que la componen presenta heterogeneidad interregional con predominio de codigos relacionados con diagnosticos imprecisos en las regiones mas desfavorecidas y de sindrome de muerte subita del lactante en las mas desarrolladas. Objective: To describe the spatial and temporal variation of SUDI in Argentina between 1991 and 2014 according to the International Classification of Diseases, tenth revision. Materials and methods: Based on infant death data (provided by the Health Statistics and Information Department), we estimated the percentage of SUDI over the total number of infant deaths and the frequency of causes of death at a provincial, regional, and national level. The risk for death and the secular trend were estimated using a Poisson regression. The SaTScan software, v9.1.1, was used to detect clusters of districts where the percentage of SUDI was significantly different from the national percentage. Results: In Argentina, between 1991 and 2014, 267 552 infants younger than 1 year died; 7 % corresponded to SUDI; the secular trend of causes was negative and statistically significant; the risk for SUDI was 0.86, and a great spatial heterogeneity was observed. At a national level, the most common cause was sudden infant death syndrome, with inter-regional differences. In nine district clusters, the risk for SUDI ranged between 4.36 and 1.24, which is significantly different from the rest of the country. Conclusions: The proportion of SUDI and its causes show inter-regional heterogeneity; codes related to inaccurate diagnoses predominated in more unfavorable regions, while sudden infant death syndrome was prevalent in the more developed regions.