Traitement des ménorragies au cours des règles : Etude contrôlée randomisée d'ethamsylate, d'acide méfénamique et d'acide tranexamique

Objet: Comparer l'efficacite et l'acceptabilite de l'ethamsylate, de l'acide mefenamique, de l'acide tranexamique pour le traitement des metrorragies. Conception: Etude randomisee controlee. Cadre: Un Departement Universitaire d'Obstetrique et Gynecologie. Moyens : 76 femmes presentant des hemorragies uterines dysfonctionnelles. Interventions: Traitement de cinq Jours, depuis le premier jour des regles et pendant les trois periodes menstruelles consecutives. 27 patientes ont ete randomisees, prenant ethamsylate 500 mg, six fois par jour. 23 patientes ont pris acide mefenamique 500 mg, huit fois par jour et 26 patientes ont pris acide tranexamique 1g, six fois par jour. Evolution des principales mesures: La perte de sang a ete mesuree par la methode de l'hematine alcaline, en trois periodes menstruelles de controle et en trois periodes menstruelles en cours de traitement. On a mesure la duree du saignement, l'estimation par les patientes de la perte sanguine, l'utilisation des garnitures, a l'occasion le role sur la dysmenorrhee et d'autres evenements non attendus. Resultats: L'ethamsylate ne reduit pas les pertes de sang moyennes menstruelles alors que l'acide mefenamique reduit la perte de sang d'environ 20 % (moyenne de la perte de sang : 186 ml avant traitement. 148 au cours du traitement). L'acide tranexamique reduit la perte de sang de 54 % (moyenne de la perte de sang: 164 ml avant traitement - 75 au cours du traitement). L'utilisation des garnitures a ete significativement reduite chez les patientes traitees avec l'acide mefenamique et l'acide tranexamique. Conclusions: L'acide tranexamique, donne durant la menstruation, represente un traitement sur et hautement efficace pour les saignements excessifs. Les patientes qui presentent des hemorragies uterines dysfonctionnelles devraient se voir offrir ce traitement medical avec l'acide tranexamique, avant toute decision d'ordre chirurgical.