La relation entre la pression portale et les tests fonctionnels hépatiques : est-elle influencée par l’étiologie de la cirrhose ?

Contexte L’evaluation preoperatoire de la reserve fonctionnelle hepatique est principalement destinee a reduire le risque d’insuffisance hepatique post-hepatectomie (PHLF). Cette etude a pour but d’evaluer la correlation entre le test de retention du vert d’indocyanine (test-ICG) et la pression portale selon l’etiologie de la cirrhose de meme que l’incidence du PHLF dans chacun des groupes. Methodes Cinquante patients consecutifs, avec une tumeur maligne primitive du foie sur cirrhose hepatique, ont ete inclus prospectivement entre 2009–2018. Une analyse de correlation entre test-ICG et la pression portale selon l’etiologie de la cirrhose a ete realisee a l’aide du test de correlation de rang de Spearman. Des analyses univariees et multivariees ont ete effectuees pour evaluer des eventuels facteurs de prediction du PHLF pour les cirrhoses alcooliques ou virales. Resultats Trente et un patients atteints de cirrhose alcoolique (groupe AC) et 19 patients atteints de cirrhose virale (groupe VC) ont beneficie d’une resection hepatique. Il n’y a pas de difference significative du taux de retention ICG a 15 min (ICG-R15), du gradient de pression veineuse hepatique (HVPG) de presence d’une d’hypertension portale, ou de morbidite postoperatoire entre les groupes. Le coefficient de correlation de rang de Spearman de ICG-R15 et HVPG est : r = 0,555 (p = 0,026) dans le groupe AC et r = 0,534 (p = 0,007) dans le groupe VC. La presence d’une hypertension portale (p = 0,034), d’un grade ALICE ≥ 2b avec hepatectomie majeure (p = 0,035) ou de pertes sanguines ≥ 500 mL (p = 0,005) sont associes de maniere significative au PHLF. En analyses multivariees, les pertes sanguines ≥ 500 mL (p = 0,026) est le seul facteur de risque independant de developper une PHLF. Conclusions L’etiologie de la cirrhose n’influence pas la correlation entre la pression portale et test-ICG.