Détection précoce des complications respiratoires postopératoires par monitorage de la variabilité respiratoire

Introduction L’incidence des complications pulmonaires postoperatoires (CPP : detresse respiratoire, pleuresie, infection, atelectasie, pneumothorax et bronchospasme) apres une chirurgie non thoracique varie entre 2 et 19 % et est associee a une plus grande morbi-mortalite. Peu de techniques non invasives permettent la detection precoce des CPP. Une grande variabilite respiratoire est un marqueur de bonne sante respiratoire. Cette variabilite est liee au couplage neuromecanique de la respiration et a la charge exercee sur ce systeme. Une diminution est pathologique et temoigne d’une augmentation de charge respiratoire, quelle que soit sa nature. En reanimation, cette diminution est associee a un echec d’extubation et represente un facteur de risque independant de mortalite. Le monitorage et l’analyse de la variabilite respiratoire par analyse du mouvement thoracique pourrait etre une technique de detection precoce des sujets a risque de CPP en phase postoperatoire. Methodes Etude interventionnel prospective monocentrique en ouvert sur des sujets operes en chirurgie viscerale par laparotomie. Enregistrement du mouvement thoracique par un capteur externe en preoperatoire (T0), conscient apres extubation (T1) et dans les 12 h postoperatoires (T2). Apres calibration, mesure et analyse du VT ainsi que du profil respiratoire, calcul du coefficient de variation (CoV) et analyse frequentielle par Transformation de Fourier (FFT) et coefficient de correlation. Comparaison statistique par le test de Mann Whitney et Friedman. Resultats Resultats preliminaires, 24 patients inclus dont 8 CPP+ dans les 72 h postoperatoire. Diminution significative du CoV du VT ainsi baisse du coefficient de correlation pour l’analyse FFT dans le groupe avec complication respiratoire (CPP + ) ( Fig. 1 ). Conclusion Analyse et monitorage de la variabilite respiratoire pourrait etre une technique de detection precoce des sujets a risque de complication respiratoire.