O efeito da intervenção não farmacológica na densidade mineral óssea de pacientes com lesão medular: uma revisão sistemática

Objetivo: Avaliar os efeitos das medidas nao farmacologicas na prevencao de perda ou no aumento da densidade mineral ossea de pacientes com lesao medular. Metodo: Revisao sistematica usando as bases de dados Medline, Embase, Cochrane Library e Lilacs com pesquisa entre 2009 e junho de 2019. Resultados: Foram encontrados 801 artigos dos quais foram selecionados, de acordo com os criterios de inclusao e exclusao, 15 artigos: 8 Estudos Clinicos Randomizados (ECR), 5 Estudos de Intervencao e 2 Revisoes Sistematicas. Conclusao: As evidencias do uso de terapias nao farmacologicas para prevencao e tratamento da osteoporose em LM sao fracas e seus estudos contem inumeros vieses impossibilitando conclusoes definitivas. O FES e a modalidade mais estudada e seu uso pode ser benefico tanto para prevencao como para o tratamento da perda de massa ossea. Os resultados sao observados com um uso frequente (5 sessoes semanais) e associado a atividades fisicas em especial as que promovam maior resistencia muscular. Destacamos tambem que o retardo na perda de massa ossea esta circunscrito ao periodo de aplicacao, cessando apos o termino do mesmo. A associacao de eletroestimulacao e exercicios parece potencializar a acao medicamentosa, mas mais estudos sao necessarios para ratificar esta impressao. Intervencoes nao farmacologicas como o ortostatismo, atividades fisicas, treino de marcha e a eletroestimulacao sao estrategias de baixo custo, baixo risco, poucos efeitos colaterais e com inumeros outros beneficios na reabilitacao de lesados medulares. Por isso, ainda que nao tenhamos evidencias consistentes de acao na massa ossea, estao fortemente recomendados.