Valoración de la adherencia al tratamiento antibiótico en Atención Primaria mediante la determinación de niveles del fármaco utilizando una técnica de cromatografía líquida

espanolIntroduccion. La falta de adherencia a los tratamientos antibioticos es una cuestion de especial interes, que tiene importantes implicaciones clinicas, pues se asocia a fallo terapeutico y al aumento de las resistencias bacterianas, ocasionando un alto coste sanitario. El objetivo de nuestro trabajo fue valorar, en pacientes ambulatorios, el grado de adherencia a los tratamientos antibioticos prescritos, a traves de la deteccion de estos en sangre, orina o esputo. Material y metodos. Se determinaron las concentraciones de los antibioticos prescritos en 39 pacientes (34 con sospecha clinica de infeccion del tracto urinario y 5 de infeccion de vias respiratorias bajas) atendidos en consultas de Atencion Primaria del Distrito Sanitario de Almeria (Espana), mediante una tecnica de cromatografia liquida acoplada a espectrometria de masas en tandem. Resultados. El 48,7% de los pacientes no cumplio de manera correcta con el tratamiento indicado, debido a la omision completa o parcial en la toma de los antibioticos prescritos. Esta falta de adherencia fue independiente de la edad y sexo de los pacientes, del numero de dosis diarias del antibiotico y de que estuvieran, o no, recibiendo otra medicacion. Conclusiones. Consideramos que tecnicas analiticas precisas, como la cromatografia liquida, pueden ser utiles para detectar los tratamientos inadecuados o incompletos, asi como el grado de adherencia de los pacientes ambulatorios, y, de esta forma, poder establecer medidas adecuadas que incidan en el control del cumplimiento terapeutico. EnglishIntroduction. The lack of adherence to antibiotic treatments is a matter of special interest, which has important clinical implications, as it is associated with therapeutic failure and increased bacterial resistance causing a high sani-tary cost. The objective of our study was to assess the degree of adherence to prescribed antibiotic treatment in outpatients through the detection of these in blood, urine or sputum. Material and methods. Concentrations of antibiotics prescribed in 39 patients (34 with clinical suspicion of urinary tract infection and 5 with clinical suspicion of low respiratory tract infection) treated in Primary Care consultations of the Sanitary District of Almeria (Spain) were determined by ultra-high performance liquid chromatography coupled to tandem mass spectrometry. Results. A 48.7% of the patients did not comply correctly with the indicated treatment due to the complete or partial omission in taking the prescribed antibiotics. This lack of adherence was independent of the age and sex of the patients, the number of daily doses of the antibiotic, and whether or not they were receiving another medication. Conclusions. Precise analytical techniques such as liquid chromatography can be useful to detect inadequate or incomplete treatments as well as the degree of adherence of outpatients. Thus, adequate measures could be established that affect the control of therapeutic compliance.