Anastomosis biliodigestivas laparoscópicas: nuestra experiencia

Antecedentes: Actualmente, para la resolucion de la obstruccion de la via biliar ubenigna o maligna-, se incluyen varias opciones terapeuticas; quirurgicas, endoscopicas, percutaneas y combinadas.Objetivo: Analizar los resultados en el manejo laparoscopico de la patologia biliar que requiera una derivacion biliodigestiva.Lugar de aplicacion: Centro medico de alta complejidad.Diseno: retrospectivo y descriptivo.Poblacion: 102 pacientes con indicacion quirurgica de derivacion biliodigestiva.Material y Metodo: Revision de historias clinicas, bases de datos y videos de las anastomosis biliodigestivas, realizadas entre Octubre de 1993 y Agosto de 2005. 102 pacientes con obstruccion de la via biliar, el 51.6% por patologia benigna y 48.4% maligna. Tres procedimientos terapeuticos coledocoduodenoanastomosis (83 casos), hepaticoyeyunoanastomosis (9casos), y colecistoyeyunoanastomosis (1 caso). Fueron incluidos 7 pacientes(29%) con cirugias biliares previas.Resultados: 93 anastomosis biliodigestivas laparoscopicas, debiendo convertir 8.8% (9 casos), 2 por sangrado de arteria hepatica propia, 5 por dificultad tecnica, 1 por sospecha de cancer de vesicula y 1 por sospecha de apertura duodenal, El tiempo operatorio promedio fue de 110 minutos (rango 45 a 300). Morbilidad del 21.5% y mortalidad a los 30 dias del 5.3%. Estadia hospitalaria promedio 6 dias (rango 2 a 36).Conclusion: Todos los indicadores (tiempo quirurgico, internacion, conversion, y tasa de complicaciones) mejoraron con la progresion de la experiencia en el equipo quirurgico.