Preparación mecánica y profilaxis antibiótica por vía oral en cirugía colorrectal. Análisis de la evidencia científica y revisión narrativa

Resumen El papel de la profilaxis antibiotica oral y la preparacion mecanica de colon en cirugia colorrectal es controvertido. La falta de eficacia del lavado mecanico para disminuir la infeccion, sus efectos indeseables y los programas de rehabilitacion multimodal han reducido su uso. Esta revision pretende evaluar la evidencia actual sobre la preparacion mecanica anterograda combinada con el antibiotico oral en la prevencion de la infeccion de localizacion quirurgica. En estudios experimentales, los antibioticos orales disminuyen el inoculo intraluminal y en los tejidos intervenidos. Los estudios clinicos muestran disminucion de la infeccion con la profilaxis oral combinada con preparacion mecanica. La administracion de antibiotico oral en ausencia de limpieza mecanica del colon parece tener eficacia en estudios observacionales, pero su efecto es inferior a la preparacion combinada. En conclusion, la preparacion oral combinada mecanica y antibiotica deberia considerarse el gold estandar de la profilaxis de la infeccion postoperatoria en cirugia colorrectal.