Biological glue does not reduce lymphorrhoea after lymph node excision. Randomized prospective study on 40 patients

Le but de cette etude prospective randomisee etait de determiner l'interet de la colle biologique dans les curages axillaires apres chirurgie pour cancer du sein. De janvier 1990 a janvier 1991, 40 patientes devant avoir un curage axillaire ont ete tirees au sort en 2 groupes. Les 20 patientes du groupe A (11 interventions de Patey et 9 tumorectomies) ont eu une vaporisation de colle biologique (5 ml a 500 UI de thrombine) a la fin du curage axillaire; les 20 du groupe B (9 interventions de Patey et 11 tumorectomies) etaient les temoins. Les deux groupes ont ete compares pour l'âge, les nombres de ganglions preleves et envahis, les quantites quotidiennes et la duree des drainages, ainsi que les complications. Les comparaisons etaient faites par les tests de Student, Mann et Whitney et X 2 . Les deux groupes etaient comparables pour l'âge, le nombre de ganglions preleves et envahis, le stade tumoral et l'histologie. La lymphorrhee etait plus importante apres l'utilisation de colle (410,4) que chez les temoins (275,5 ml, p = 0,016), il n'y avait pas de difference pour l'epanchement du site de mastectomie, ni pour la totalite de l'epanchement, la duree des drainages et l'hospitalisation. Six complications sont survenues dans le groupe A et une dans le groupe B (p = 0,037). Cette etude prospective et randomisee a montre que l'application de colle biologique n'ameliore pas la lymphorrhee apres curage axillaire. Son utilisation semble au contraire entrainer plus de complications que chez les temoins. Cela pourrait etre explique par l'activite proteolytique de la lymphe, l'utilisation de colle a prise rapide et la formation de 2 films de fibrine sur les parois du creux axillaire jouant le role d'une sereuse favorisant l'epanchement