Corrélation entre l’imagerie par résonance magnétique et les résultats anatomopathologiques dans l’évaluation de la réponse thérapeutique du cancer du rectum à la chimioradiothérapie néoadjuvante

Objectif de l’etude L’evaluation de la chimioradiotherapie preoperatoire permet de changer la decision therapeutique initiale, de preserver le rectum ou de contre indiquer la chirurgie, mais cela depend du degre de precision de l’imagerie par resonance magnetique (IRM) pour la selection securitaire des patients appropries pour une strategie therapeutique. L’objectif de cette etude prospective etait d’evaluer la precision de l’IRM pour predire la reponse therapeutique ypTN apres chimioradiotherapie neoadjuvante. Materiel et methode Trente-deux patients ont ete pris en charge par chimioradiotherapie preoperatoire entre 2015 et 2016, pour un adenocarcinome du bas et du moyen rectum de stade T3, T4 (N0–N2). Une evaluation a ete realisee par IRM pelvienne apres quatre semaines, une exerese chirurgicale a la huitieme semaine. Les donnees de l’IRM effectuee apres la chimioradiotherapie ont ete comparees aux examens pathologiques. Resultats Une amelioration radiologique a ete observee dans 22 cas, l’indication de la preservation sphincterienne au lieu de l’amputation a ete prise pour cinq patients mais recusee pendant l’operation dans deux cas, il y avait une discordance entre l’IRM et les resultats anatomopathologiques dans 17 cas, deux cas de cT0 alors qu’ils etaient pT2 et pT3, cinq pT0 alors qu’ils etaient pour quatre cT3 et un cT2. Conclusion La correlation entre les resultats de l’IRM d’evaluation et les resultats anatomopathologiques n’a pas ete etablie, le delai pour l’IRM d’evaluation devra etre revu.