Intoxication alcoolique : Médecine médico-légale

La precision, la sensibilite, la specificite et les valeurs predicitives des differentes methodes de dosage de l'ethanol dans le sang ou dans l'air expire sont comparees. Les differents examens utilisables pour le depistage de l'intoxication ethylique chronique sont evalues. Le dosage de la gamma-glutamyl-transpeptidase reste le dosage le plus couramment utilise. En l'absence d'hepatopathie, ce dosage presente une sensibilite de 0,5 a 0,6 ce qui signifie qu'un consommateur excessif sur deux echappe au depistage. On couple souvent au dosage de la GGT la mesure du volume globulaire moyen (VGM), sa sensibilite est voisine de 0,6. Le rapport de l'activite serique de l'isoenzyme mitochondriale de l'aspartate aminotransferase (mASAT) sur l'activite totale de l'ASAT a ete propose pour distinguer les hepatites alcooliques des autres hepatopathies. Un des marqueurs les plus recents de la consommation chronique d'ethanol est le dosage de la transferrine desialylee (ou carbohydrate deficient transferrin). Enfin, la consommation chronique d'ethanol entraine l'induction d'une isoenzyme du,cytochrome P450, le CYP2E1, cette induction est mesurable par le test a la chlorzoxazone.