Conservative interventions for mobile pes planus in adults: a systematic review

Antecedentes . Pes Adulto planus (pie plano) es un problema comun encontrado por muchos profesionales de la salud. A pesar de la percepcion de que el pie plano puede causar dolor y deteriorar su funcion, la disponibilidad y el uso generalizado de diversos tratamientos, no hay consenso sobre la estrategia optima de tratamiento. Objetivo . Evaluar la efectividad de las intervenciones conservadoras (no quirurgicos) para pie plano en los adultos. Metodo . Se realizo una busqueda sistematica de la literatura. Esto incluye: el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados; los Juicios CMSG Especializados Registro; una busqueda electronica se realizo utilizando MEDLINE (1960 a junio de 2012), EMBASE (1980 a junio de 2012), y CINAHL (1982 - junio de 2012). Revistas especializadas, listas de referencias de ensayos y articulos de revision se realizaron busquedas manuales. Criterios de seleccion: Ensayos aleatorios o cuasialeatorios de intervenciones de tratamiento para el pie plano en los adultos. Se excluyeron los ensayos que incluyeron patologias especificas como el dolor plantar del talon, las fracturas por sobrecarga de los metatarsianos, disfuncion del tendon tibial posterior-, fracturas de tobillo, patologias del pie reumatoide, enfermedades neuromusculares y las complicaciones del pie diabetico. Recopilacion y analisis de datos: Dos autores seleccionaron de forma independiente los resultados de la busqueda para identificar a aquellos que satisfacen los criterios de inclusion y evaluaron la calidad de los incluidos mediante una lista de control basado en la Evaluacion de la Colaboracion Cochrane de Riesgo. Esta herramienta se centro en el riesgo de la seleccion, el rendimiento, la deteccion, la heterogeneidad y el sesgo de notificacion. Resultados . Cuatro ensayos, con 140 sujetos, cumplieron los criterios de inclusion para la revision. Los cuatro fueron juzgados como de alto riesgo de sesgo en al menos un area, y tambien estaban en riesgo de sesgo incierto en al menos otra zona. Todos anotaron altamente en relacion al sesgo de desercion, debido al corto seguimiento tiempos y disenos experimentales utilizados. Los datos no se agruparon debido al alto nivel de heterogeneidad identificada en las intervenciones evaluadas, los participantes seleccionados y medir los resultados. Los resultados de un estudio sugieren que despues de cuatro semanas de uso ortesis puede resultar en una mejora significativa en vaiven lateral medio, y pueden resultar en una mejor, aunque no significativa, en general relacionados con la calidad de vida de los pies (Roma 2004). Un estudio (Redmond 2009) sugiere que su efecto sobre la distribucion de la presion plantar en el pie puede no depender de si son personalizados o dispositivos prefabricados. Aunque este estudio se identificaron cambios significativos en algunas variables de presion plantar tanto con la costumbre y dispositivos prefabricados, otro (Esterman 2005) no encontro ningun efecto significativo de longitud ¾ ortesis prefabricadas sobre el dolor, la incidencia de lesiones, salud pie o de calidad de vida en un grupo de reclutas de la fuerza aerea. El cuarto estudio (Jung 2009) sugiere que el ejercicio de los musculos intrinsecos del pie puede mejorar el efecto de las ortesis. A pesar de estos resultados, ya que cada estudio incurrio riesgo de sesgo en al menos un area no se pueden sacar conclusiones