Time-To-Treatment of Acute Coronary Syndrome and Unit of First Contact in the ERICO Study

Fundamento: Em nosso conhecimento, nao ha estudos que avaliam a influencia da unidade de primeiro contato na frequencia e tempo para o tratamento farmacologico durante um evento de sindrome coronariana aguda (SCA). Objetivos: O principal objetivo foi investigar se a unidade de primeiro contato influencia a frequencia e o tempo para tratamento com aspirina no estudo "Estrategia de Registro de Insuficiencia Coronariana" (ERICO). Metodos: Analisamos o tempo para o tratamento farmacologico em 830 participantes do estudo ERICO - 700 individuos cuja primeira unidade de contato foi o hospital, e 130 que procuraram, num primeiro momento, unidades de atencao primaria. Construimos modelos de regressao logistica para estudar se a unidade de primeiro contato estava associada a um tempo de tratamento de menos de tres horas. Resultados: Individuos que buscaram unidades de atencao primaria receberam a primeira dose de aspirina nestas unidades em 75,6% dos casos. Os outros 24,4% receberam a aspirina no hospital. Apesar deste achado, individuos de unidades de atencao primaria receberam aspirina em tres horas mais frequentemente do que aqueles que foram ao hospital (76,8% vs 52,6%; p<0,001 e 100% vs, 70,7%; p=0,001 para SCA sem elevacao do segmento ST e infarto agudo do miocardio com elevacao do ST, respectivamente). Em modelos ajustados, individuos vindos de unidades de atencao primaria tinham mais probabilidade de receber aspirina mais rapidamente (razao de chances: 3,66; 95% intervalo de confianca: 2,06-6,51). Conclusoes: Neste contexto, individuos provenientes de unidades de atencao primaria tinham maior chance de receber aspirina mais rapidamente. O aprimoramento da capacidade das unidades de atencao primaria para proporcionar tratamento precoce e transporte seguro pode ser benefico em contextos similares.