Recomendaciones para la selección de antimicrobianos en el estudio de la sensibilidad in vitro con sistemas automáticos y semiautomáticos

En los ultimos anos han aumentado los laboratorios de microbiologia clinica que han incorporado sistemas automaticos para la determinacion de la sensibilidad de los microorganismos a los antimicrobianos. La mayoria, mediante paneles o tarjetas de microdilucion, obtienen valores de concentracion inhibitoria minima (CIM) que traducen en categorias clinicas (sensible, intermedio o resistente) e incorporan sistemas expertos para inferir mecanismos de resistencia. Este documento recoge las recomendaciones de un grupo de expertos, designados por GEMARA (Grupo de Estudio de los Mecanismos de Accion y Resistencia a los Antimicrobianos) y MENSURA (Mesa Espanola de Normalizacion de la Sensibilidad y Resistencia a los Antimicrobianos), para la inclusion de antimicrobianos y seleccion de concentraciones en los paneles de sensibilidad de los sistemas automaticos. Se definen diferentes categorias de antimicrobianos (A: deben incluirse en el panel de estudio; B: es recomendable su inclusion, y C: su inclusion es secundaria pero facilita la lectura interpretada) y grupos de antimicrobianos (0: no utilizados en clinica pero utiles para la deteccion de mecanismos de resistencia; 1: deben estudiarse e informarse como norma; 2: deben estudiarse de manera habitual e informarse selectivamente; 3: deben estudiarse en un segundo nivel e informarse selectivamente, y 4: deben estudiarse en patogenos urinarios aislados en orina y muestras relacionadas). Las concentraciones recomendadas cubren las concentraciones criticas o puntos de corte establecidos por EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing), CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) y MENSURA. Estos criterios redundaran en una mejor calidad de los resultados, una mejor deteccion de los mecanismos de resistencia y un cumplimiento del objetivo clinico del antibiograma.