Quels sont les facteurs sociodémographiques, cliniques et neuropsychologiques associés à l’observance médicamenteuse ?

L’observance medicamenteuse est un des facteurs majeur du pronostic des troubles bipolaires, alors que l’on considere que plus de 50 % des patients ont des difficultes a prendre regulierement leur traitement (Lingam et Scott, 2002). Plusieurs facteurs cliniques semblent etre associes au probleme d’inobservance tels que les troubles addictifs (Leclerc et al., 2013), la symptomatologie depressive residuelle (Belzeaux et al., 2013) ou encore le niveau d’impulsivite de non-planification (Belzeaux et al., 2015). Pourtant, l’observance est un phenomene encore mal compris et une meilleure identification des facteurs pouvant l’influencer permettrait d’ameliorer le pronostic de la maladie et de depister les patients a risque. L’observance medicamenteuse a ete evaluee de facon categorielle a partir de la Medication Adherence Rating Scale. Des donnees socio-demographiques ont ete recueillies ainsi que des donnees cliniques a l’aide d’echelles psychometriques et d’entretiens semi-directifs (SCID). Par ailleurs, un bilan neuropsychologique standardise a permis d’evaluer le fonctionnement cognitif des patients. Au total, les analyses ont porte sur les donnees de 713 patients bipolaires euthymiques recrutes dans les differents centres experts de France. Les analyses univariees montrent que le degre d’observance est influence par l’âge et par le genre mais egalement par la presence de certaines comorbidites psychiatriques telles que les troubles addictifs ou les troubles du comportement alimentaire. La symptomatologie depressive residuelle, le niveau d’anxiete et de tolerance du traitement sont egalement associes a l’observance. En revanche, aucun lien n’a ete montre entre le degre d’observance et les performances cognitives. Dans cette etude, plusieurs facteurs socio-demographiques et cliniques, dont la presence de certaines comorbidites, sont associes a l’observance medicamenteuse alors que le fonctionnement cognitif ne semble pas participer au phenomene. Toutefois, des analyses multi-variees seront realisees afin de mettre a jour d’eventuelles interactions entre les facteurs pouvant influencer le degre d’observance.