Efectos de la tensión y transfixión del cartílago de crecimiento con diferentes hilos de sutura: Estudio experimental en conejos

Introduccion: El objetivo de este estudio fue determinar las alteraciones que se producen en el cartilago epifisario femoral distal en conejos al ser rodeado o atravesado por distintos hilos de sutura. Materiales y metodos: Se utilizaron 24 femures distales de 18 conejos neozelandeses de 7 a 8 semanas, que se dividieron en cuatro grupos de 6 conejos cada uno. En el grupo 1 se atraveso la fisis rodeando el condilo femoral externo con Prolene® 3.0, en el grupo 2a con Vicryl® 3.0, en el 2b con lino 60 y en el grupo 3 no se la atraveso sino que fue rodeada con Vicryl® 4.0. Resultados: a) Imaginologicos: en todos los casos se encontro acortamiento del miembro operado; el grupo 3 fue el mas afectado (promedio 9,75 mm). Hubo nueve casos de luxacion medial rotuliana, cuatro en el grupo 2, dos en el grupo 1 y tres en el grupo 3. Cinco pacientes presentaron deformidad en varo, una en el grupo 1, dos en el 2 y dos en el 3. b) Anatomopatologicos: en todos los grupos se reconocio la placa epifisaria con sus cinco capas adecuadamente formadas. En ninguno se observo reaccion inflamatoria ni de celulas gigantes de tipo cuerpo extrano; tampoco barras oseas; solo en el grupo 2b se hallo tejido conectivo alrededor del material exogeno (hilo). Conclusiones: El dano producido en el cartilago de crecimiento se debio principalmente al efecto de la presion sobre este, con independencia del material de sutura utilizado debido a que los resultados anatomopatologicos no revelaron alteraciones en su normal configuracion y radiologicamente se encontro acortamiento femoral y en varo; estos fueron mayores en el grupo 3, en el cual la presion ejercida sobre la epifisis fue mayor y en todo su diametro sin atravesarla, mientras que en los grupos 1, 2a y 2b solo se ejercio presion en el condilo femoral externo atravesando la epifisis. Background: To determine changes in the distal femoral physis when surrounded or transfixed with different suture materials. Methods: Twenty-four distal femoral physes of 18 New Zealand rabbits (7-8 weeks old) were divided into four groups of six rabbits each. In group 1 a Prolene 3.0 suture was used. Group 2 was divided in two, number 2a used a Vicryl 3.0 suture, and number 2b a linen 60 suture; and in group 3 a Vicryl 4.0 suture was used. The suture in groups 1, 2a and 2b transfixed the physis surrounding the lateral femoral condyle. In group 3 the physis was surrounded, not transfixed.Results: Imaging: In all cases the limb was shorter, group 3 was the most affected (average, 9.75 mm.). There were 9 cases of medial patellar dislocation (4 in group 2, 2 in group 1 and 2 in group 3). Five cases of varus deformity were found (1 in group 1, 2 in group 3 and 2 in group 2). Pathological anatomy results: The five layers of the physis were adequately preserved in all cases. No inflammatory response or foreign body-type giant cells, or epiphyseal fusions were found. Connective tissue around the suture was found only in group 2b. Conclusions: Damage to the physis was mainly caused by the amount of pressure exerted on it regardless of the suture material used in each case because the pathological anatomy results did not reveal any abnormalities, and radiologically, a greater femoral varus and shortening was found in group 3 in which the pressure on the physis was greater in all its diameter without transfixing the physis. In groups 1, 2a and 2b the pressure was exerted around the lateral femoral condyle transfixing the physis.