Prognostic determinants of patients with chronic systolic heart failure secondary to systemic arterial hypertension

FUNDAMENTO: A Hipertensao Arterial Sistemica (HAS) e importante causa de Insuficiencia Cardiaca sistolica Cronica (ICC) em paises em desenvolvimento. Seria necessario conhecerem-se os fatores de predicao de mortalidade para pacientes com essa condicao clinica para melhor tratamento cientifico. OBJETIVO: Determinar os fatores de risco de mortalidade geral em pacientes com ICC secundaria a HAS na era moderna do tratamento da ICC por disfuncao sistolica do ventriculo esquerdo. METODOS: Todos os pacientes rotineira e prospectivamente tratados na Clinica de Cardiomiopatia em nossa instituicao de janeiro de 2000 a abril de 2008 com o diagnostico de ICC secundaria a HAS foram selecionados para o estudo. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para o estabelecimento de fatores de predicao independentes de mortalidade geral. RESULTADOS: Cento e trinta pacientes foram estudados; 74 (57%) eram homens. Trinta e um (24%) pacientes faleceram; cinco (4%) submeteram-se a transplante cardiaco; e 94 (72%) estavam vivos ao final do estudo. A probabilidade de sobrevivencia aos 12, 24, 36, 48 e 60 meses foi de 96%, 93%, 84%, 79% e 76%, respectivamente. Idade (Razao de Riscos = 1,05, Intervalo de Confianca 95% de 1,01 a 1,08, p = 0,01), dimensao diastolica do ventriculo esquerdo (Razao de Riscos = 1,08; Intervalo de Confianca 95% de 1,02 a 1,09; p = 0,003) e terapia com betabloqueador (Razao de Riscos = 0,41; Intervalo de Confianca 95% de 0,19 a 0,86; p = 0,02) foram os fatores de predicao independentes de mortalidade geral. CONCLUSAO: Idade, dimensao diastolica do ventriculo esquerdo e nao uso de betabloqueador sao fatores de predicao independentes de mortalidade geral em pacientes com ICC sistolica secundaria a HAS na populacao estudada.