Papel de los nuevos agentes inmunosupresores en el cáncer cutáneo no melanoma en pacientes trasplantados renales

Resumen Introduccion El cancer de piel no melanoma (CCNM) es la neoplasia maligna que se presenta con mas frecuencia despues de un trasplante de organo solido. La etiologia del CCNM tras el trasplante es multifactorial. Objetivos Analizar la relacion entre los nuevos agentes inmunosupresores y la aparicion de CCNM en pacientes trasplantados renales. Metodo Estudio observacional. Se examinaron una combinacion de datos retrospectivos y prospectivos. Incluimos en el estudio 289 pacientes que habian recibido trasplante renal desde enero de 1996 hasta diciembre de 2010 en el Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia. Resultados Tras una mediana de seguimiento de 72 meses 73 pacientes (25,2%) desarrollaron 162 CCNM. No hubo diferencias estadisticamente significativas en la incidencia de CCNM al comparar las distintas estrategias de induccion con anticuerpos mono o policlonales. La incidencia de tumores en pacientes con inhibidores mTOR fue menor que con el resto de tratamientos, aunque sin mostrar diferencias estadisticamente significativas. De 5 pacientes con CCNM recurrente que pasaron a tratarse con inhibidores mTOR (tras ser tratados previamente con inhibidores de la calcineurina), 3 continuaron presentando CCNM a pesar del cambio de tratamiento. Conclusiones La utilizacion de anticuerpos mono o policlonales en la terapia de induccion en pacientes trasplantados renales no se asocia a un mayor riesgo de CCNM. Si bien los inhibidores mTOR muestran menor riesgo de aparicion de CCNM postrasplante queda por determinar si el cambio de tratamiento a inhibidores mTOR es un buena opcion en el manejo de pacientes con multiples CCNM.