Traitement des formes avancées des adénocarcinomes de l’intestin grêle : données moléculaires et perspectives thérapeutiques

Les cancers de l’intestin grele representent moins de 5 % des tumeurs digestives et les adenocarcinomes de l’intestin grele (AIG) comptent pour environ un tiers des cancers de l’intestin grele. Bien que les AIG soient le plus souvent diagnostiques de facon sporadique, certaines maladies constituent des facteurs de risque, telles que la maladie de Crohn ou certaines predispositions genetiques au cancer. Les progres realises dans l’identification des alterations moleculaires des AIG suggerent quelques similitudes dans les mecanismes de carcinogenese entre les AIG et les cancers colorectaux. Les donnees concernant le pronostic et le traitement des AIG sont parcellaires en raison de la rarete de la maladie et l’absence d’etudes randomisees. La chimiotherapie a base de fluoropyrimidine et de sel de platine semble montrer un meilleur benefice clinique dans les essais prospectifs non randomises pour les formes avancees des AIG. Le role des therapies ciblees antiangiogeniques ou anti-EGFR (epidermal growth factor receptor) n’a pas encore ete evalue chez ces patients. La faible incidence des AIG doit inciter le developpement de collaborations internationales pour ameliorer nos connaissances dans les mecanismes biologiques a l’origine de ces tumeurs, et permettre la realisation d’essais therapeutiques.