053 - Pathologie des voies lacrymales chez l’enfant. Résultats. Étude rétrospective à Brest entre 2002-2008.

Introduction Cette etude a pour but de montrer toute la diversite de cette pathologie chez l’enfant ainsi que l’evolution de la prise en charge au cours de ces dernieres annees a Brest. Materiels et Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 140 enfants realisee entre 2002 et 2008. Nous rapportons la prise en charge diagnostique et therapeutique, realisee par 2 praticiens. Resultats Les enfants etaient âges de 15 jours de vie a 14 ans. Le motif de consultation etait principalement le larmoiement, des secretions mucopurulentes ou encore l’existence d’une tumefaction. Sur les 140 enfants : 108 ont ete traite pour imperforation du conduit lacrymo-nasal (2 operateurs). 10 enfants presentaient une dacryocystocele compliquee de dacryocystite aigue. La majorite de ces derniers avaient moins d’un mois de vie et 50 % etaient prematures. 16 enfants presentaient une plaie des voies lacrymales ; 3 avaient une stenose canaliculaire ; 1 ectopie du point lacrymal inferieur et 1 nouveau-ne presentait une malposition palpebrale pourvoyeuse d’epiphora (complique d’abces corneen). Discussion Les imperforations du conduit lacrymo-nasal, dans cette serie, sont sous estimees, car avant 2005, les sondages etaient fait en consultation et donc non comptabilises. Les resultats sont aussi bons avec la sonde mono-canaliculonasale qu’avec la bi-canaliculonasale. La prise en charge des dacryocystoceles compliquees de dacryocystite aigue necessite une hospitalisation, une antibiotherapie, la recherche d’un kyste nasal, mais pas systematiquement de sondage. Conclusion La pathologie des voies lacrymales de l’enfant est frequente, surtout chez le nourrisson. Elle est dominee par l’obstruction du conduit lacrymo-nasal. Une attitude codifiee (benefice/risque) de la chirurgie bien evaluee a ete adoptee permettant de bons resultats.