Custo‐efetividade da monitorização ambulatória da pressão arterial na abordagem da hipertensão arterial

Resumo Introducao e objetivos A prevalencia da hipertensao arterial em Portugal situa‐se entre 29,1 e 42,2%. Estudos internacionais revelam que 13% sao mascaradas e 13% dos diagnosticos baseados na pressao arterial medida no consultorio sao hipertensao bata‐branca. Metodos de medicao da pressao arterial mais sensiveis e especificos podem evitar custos associados a erros de diagnostico. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisao sobre a relacao custo‐efetividade da monitorizacao ambulatoria da pressao arterial (MAPA) comparativamente a outros metodos na abordagem da hipertensao arterial. Metodos Realizou‐se uma pesquisa bibliografica nas bases de dados CMA Infobase , Guidelines Finder , NGC , Bandolier , Clinical Evidence , Cochrane Library , DARE, Medline , Trip Database , SumSearch e Index das Revistas Medicas Portuguesas. Pesquisaram‐se artigos publicados entre janeiro de 2005 e agosto de 2015 nas linguas portuguesa, inglesa e espanhola, usando os termos MeSH « Hypertension », « Blood Pressure Monitoring, Ambulatory » e « Cost‐Benefit Analysis » e os DeCS «Hipertensao», «Monitorizacao Ambulatorial da Pressao Arterial» e «Analise Custo‐Beneficio». Atribuiram‐se niveis de evidencia e forca de recomendacao segundo a escala da Oxford Centre for Evidence‐Based Medicine . Resultados Foram identificados 525 artigos. Incluiram‐se cinco estudos originais e uma norma de orientacao clinica. Todos relatam que a MAPA e a mais custo‐efetiva. Dois associam‐na a melhor controlo da pressao arterial. Um estudo portugues mostrou uma economizacao de 23%. Conclusoes A evidencia revela que a MAPA e custo‐efetiva, evitando iatrogenia e gastos com tratamento (forca de recomendacao B). Os estudos incluidos constituem uma base solida, mas impoe‐se reprodutibilidade em estudos nao fundamentados maioritariamente em modelos analiticos.