Efficacité et tolérance des immunoglobulines polyvalentes dans l’hyperbilirubinémie néonatale par incompatibilité ABO. Méta-analyse

Resume Objectif L’incompatibilite fœto-maternelle erythrocytaire (IFME) ABO induit une immuno-hemolyse. Elle est la cause la plus frequente des hyperbilirubinemies severes et precoces du nouveau-ne, a risque de complications neurologiques. La phototherapie (PT) est la therapeutique de premiere ligne avec, en cas d’echec, le recours a l’exsanguino-transfusion (EST), grevee d’une forte morbidite. Les immunoglobulines humaines polyvalentes intraveineuses (IgIV) ont ete proposees comme adjuvant therapeutique a la PT dans les IFME ABO severes pour reduire le recours aux EST. Methodes Une meta-analyse a ete realisee sur six essais selectionnes a partir de 28 identifies dans les bases de donnees electroniques. La recherche a porte sur les essais cliniques randomises et controles comparant l’efficacite de la PT (groupe PT) a celle de la PT associee aux IgIV (groupe IgIV) sur le recours aux EST dans l’IFME ABO neonatale. La duree de la PT et les effets secondaires etaient des criteres optionnels de selection. Resultats La posologie des IgIV variait de 0,5 a 1,5 g/kg en une a trois injections. Le recours a l’EST etait moins frequent dans le groupe IgIV, avec un risque relatif de 0,27 [IC 95 % : 0,17–0,42 ; p Conclusions Les IgIV associees a la PT permettent une reduction du recours aux EST et de la duree de PT. Elles sont bien tolerees et peuvent etre un adjuvant therapeutique dans l’ictere neonatal severe par IFME ABO.