Translocation bactérienne : mythe ou réalité ?

Resume Les translocations bacteriennes sont definies comme le passage de bacteries viables dˈorigine digestive a travers la barriere de la muqueuse intestinale vers les ganglions mesenteriques et, de la, vers les organes a distance. Trois mecanismes ont ete avances pour expliquer ce phenomene : lˈalteration fonctionnelle de la muqueuse, la pullulation microbienne intestinale et certaines modifications immunitaires. Experimentalement, les situations dˈischemie du tube digestif, de traumatisme, dˈinflammation chronique ou dˈimmunodepression augmentent les translocations bacteriennes. Chez lˈhomme, les translocations bacteriennes ont ete regulierement mise en evidence et dans certaines circonstances des infections secondaires ont pu etre reliees a la translocation. En revanche, « lˈhypothese intestinale » qui fait des translocations bacteriennes un facteur declenchant du syndrome inflammatoire a reponse systemique et du syndrome de defaillance multiviscerale nˈa pas pu, a ce jour, trouver de confirmation experimentale ou clinique. Neanmoins, en pratique, certaines modifications nutritionnelles sont susceptibles de modifier la frequence des translocations bacteriennes experimentales et ont ete proposees a ce titre aux cliniciens.