Enfermedad de moyamoya en un paciente adulto

Se presenta un caso clinico de paciente femenina de 78 anos, a quien se le diagnostica enfermedad de moyamoya, en donde se realiza revision de patologia; asi como de estudios de imagenologia. La enfermedad de moyamoya (MMD), es una arteriopatia cerebrovascular, generada por estenosis de las arterias carotidas intracraneales y sus ramas proximales (poligono de Willis), con dilatacion de ramas perforantes de la arteria carotida interna (ACI) las cuales se dilatan proporcionando una perfusion colateral en zonas isquemicas, Por lo general, se ve en la poblacion japonesa, aunque ahora se ha observado en otros grupos etnicos. Su presentacion clinica en ninos es por infartos encefalicos principalmente, lo cual difiere de los adultos, en quienes su principal presentacion clinica es hemorragia intracraneal, secundario al hiperflujo generado en vasos anomalos lo cual condiciona la ruptura de estos. Los vasos de moyamoya, se caracterizan por evidenciar trombosis luminal e hiperplasia de celulas musculares lisas, genera perdida de la elasticidad en los vasos y estrechamiento de estos, despues la intima arterial se estrecha y debilita; asi como, las pequenas arterias se ocluyen facilitando formacion in situ de trombosis. El tratamiento, consiste en la revascularizacion directa con bypass de arteria temporal superficial (ATS)- arteria cerebral media (ACM), o revascularizacion indirecta, por sinangiosis pial, encefalomiosinangiosis, encefaloduroarteriosinangiosis y la encefalo duroarteriomiosinangiosis