Rekonstruktion vs. Amputation: Entscheidungsfindung bei der chronischen Osteitis

Die Entscheidung fur oder gegen den Erhalt einer chronisch infizierten Extremitat ist schwierig und hangt von unterschiedlichsten Faktoren ab.Neben der lokalen Knochenund Weichteilsituation sind das Alter des Patienten, spezifische Begleiterkrankungen sowie seine psychosoziale Struktur ausschlaggebend fur die Entscheidungsfindung.Da sich die Moglichkeiten der Knochen- und Weichteilrekonstruktion insbesondere durch die Einfuhrung der Kallusdistraktion entscheiden verbessert haben,hat die Komplexitat des lokalen Infektproblems an Wertigkeit gegenuber vaskularen oder kardiozirkulatorischen Begleiterkrankungen sowie Stoffwechselerkrankungen in der Entscheidungsfindung verloren. Bisher etablierte Klassifikationen der Osteitis zur Beurteilung eines zu erwartenden Behandlungsaufwands und Therapieerfolgs haben deshalb nur noch bedingt Gultigkeit.Entscheidend ist im Vorfeld der Behandlung eine detaillierte Information und Aufklarung des Patienten uber notwendigen Behandlungsschritte, etwaige Komplikationen sowie das zu erwartende funktionelle Ergebnis der rekonstruktiven Masnahme.Dieses ist kritisch abzuwagen gegenuber den Vor- und Nachteilen eines ablativen Vorgehens mit nachfolgender prothetischer Versorgung.