Mortalité maternelle en France : 6e rapport de l'Enquête Nationale Confidentielle sur la période 2013-2015 - Décès maternels par complications hypertensives, France 2013-2015

Resume Entre 2013 et 2015, six deces ont ete attribues a des complications hypertensives, soit un Ratio de Mortalite Maternelle de 0,2 pour 100 000 naissances vivantes. Ce groupe represente 2% de l’ensemble des deces maternels et 5 % des morts maternelles directes. Cette mortalite maternelle par complications hypertensives poursuit une baisse significative puisque le RMM pour 100 000 NV etait de 0,5 en 2010-2012 et de 0,9 en 2007-2009. Les six deces sont survenus apres un accouchement, entre J0 et J75. La voie d’accouchement etait la cesarienne dans pour tous les cas survenus avant le post-partum (4/6 ; 67%). Une complication associee a type d’AVC hemorragique est survenue dans 3 sur 6 (50%) de ces deces par complication hypertensive, a type d’HRP dans un cas (17%) et a type de necrose hepatique dans un cas (17%). Trois d’entre elles (50%) ont presente une CIVD dans le post-partum immediat. Cinq femmes avaient moins de 35 ans alors qu’une seule avait plus de 40 ans. Parmi les six femmes, seule une avait un index de masse corporelle superieur a 30. Quatre patientes sur six (66%) etaient primipares. Seule une patiente etait d’origine afro-caribeenne, les cinq autres etant caucasiennes. Les soins ont ete juges non optimaux dans 100% des six dossiers expertises. Dans trois dossiers, il s’agissait de la prise en charge prenatale, dans trois de la prise en charge obstetricale per-partum et cinq prises en charge anesthesiques et/ou reanimatoires ont ete jugees non optimales. Sur les six deces par complications hypertensives expertises, un a ete juge non evitable, 1 probablement evitable et 4 peut-etre evitables. Parmi les cinq deces possiblement evitables, les facteurs d’evitabilite concernaient l’adequation des soins dans tous les cas et l’organisation des soins (lieu de prise en charge) dans 40% des cas. Ceci confirme que les complications hypertensives de la grossesse ont un pourcentage d’evitabilite eleve meme si leur prevalence a nettement diminue ce qui laisse une grande marge d’amelioration dans leur prise en charge.