P179 Coma hyperosmolaire chez le diabétique de type 1 : à propos d’un cas

Introduction Le coma hyperosmolaire est une complication hyperglycemique du diabete. Sa survenue chez les diabetiques de type 1 est tres rare. Nous en rapportons un cas clinique. Patients et methodes patient âge de 41 ans, diabetique de type 1 Observations il s’agit d’un patient âge de 41 ans, diabetique de type 1 admis aux urgences pour des troubles de conscience. A l’examen clinique, le patient etait obnibule, asthenique, deshydrate, tachycarde, normotendu et eupneique. La bandelette urinaire a revele une glycosurie importante avec des traces d’acetonurie. Le bilan initial a montre une hyperosmolarite a 336 mosmol/l, une hyperglycemie a 7,02 g/l, une hyperkaliemie, une legere hyponatremie, avec une hyperleucocytose, une CRP elevee et une insuffisance renale fonctionnelle, sans acidose. L’instauration d’une rehydratation avec de faible dose d’insuline et une antibiotherapie, le patient s’est ameliore cliniquement et biologiquement. Conclusion Le coma hyperosmolaire est une forme grave de decompensation du diabete sucre. Meme si rare chez les diabetiques de type 1, elle doit etre evoquee devant une deshydratation majeure, des troubles de conscience, une hyperosmolarite plasmatique sans cetose.